Что лучше КТ или МРТ почек

Магнитно-резонансную томографию и компьютерное сканирование в урологической практике используют для установления точного диагноза при ряде заболеваний верхних и нижних мочевыводящих путей. Что лучше сделать, решает лечащий врач с учетом симптоматики, изменений в анализах, результатов ультрасонографии, противопоказаний.

Исследования рассматривают, как взаимодополняющие. В основе КТ и МРТ почек лежат различные физические принципы визуализации. Выполнение компьютерной томографии подразумевает воздействие на человека рентгена, что делает диагностику недоступной для чувствительной к облучению категории лиц - беременных и детей.

МРТ для построения изображений использует принцип магнитного резонанса и абсолютно безопасна для людей без металлических составляющих в теле. Ограничения (первый триместр гестации и период новорожденности до месяца) обусловлены отсутствием широкомасштабных исследований по этическим соображениям. Биохимических реакций в клетках под воздействием силового поля не происходит, все явления полностью обратимы.

При каких заболеваниях почек лучше сделать КТ

Компьютерная томография имеет преимущества по сравнению с магнитно-резонансным сканированием в демонстрации твердых структур, жидкостных образований.

Медицинские ситуации, когда лучше сделать КТ:

• Уронефролитиаз. По снимкам определяют плотность конкремента по шкале Хаунсфилда. Данные являются основополагающими для выбора способа лечения - открытой операции, литокинетической терапии, направленной на расстворение и самостоятельное отхождение камня, дистанционной или контактной литотрипсии (дробления).
• Кисты. На компьютерных сканах отчетливо визуализируется полость, заполненная жидкостью. По наличию перегородок, очагов кальцификации, неоднородности содержимого, прерывистости контура судят о характере процесса. Перечисленные факторы потенциально свидетельствуют о злокачественном перерождении кисты в опухоль.
• Травмы. В экстренных ситуациях при подозрении на разрыв почки, кровотечение КТ имеет преимущества из-за быстроты получения результатов: нередко пациента из диагностического отделения переводят в операционную через 10-15 минут.

Какие патологии почек лучше показывает МРТ

Магнитно-резонансное сканирование используют в онкологии при подозрении на злокачественный процесс. МРТ лучше, чем КТ показывает точные размеры опухоли, степень инвазии в окружающие ткани, структуру, позволяет различить фиброзные послеоперационные изменения от продолженного роста новообразования (после частичной резекции почки по поводу рака). Для обнаружения метастазов иногда требуется еще и компьютерное сканирование.

МРТ назначают, если необходимо:

• оценить корковый и мозговой слой органа;
• уточнить степень выраженности воспалительного процесса, диагностировать осложнения - абсцесс, карбункул, вовлечение паранефральной клетчатки;
• обследовать пациента с противопоказаниями к компьютерной томографии или йодсодержащему веществу.

Контрастные препараты для исследований: безопасность

Парамагнетик на основе гадолиния для магнитно-резонансной томографии:

• казуистически редко вызывает клинически значимые побочные эффекты;
• подходит для пациентов с почечной недостаточностью при скорости клубочковой фильтрации выше 30 (кроме терминальной стадии);
• хорошо переносится больными.

Усилитель при компьютерном сканировании - йодсодержащее вещество. У 8-10% людей на введение препарата развиваются:

• бронхоспазм;
• падение артериального давления;
• отек Квинке (генерализованная аллергия);
• неукротимые тошнота, рвота;
• ухудшение функций почек.

Контраст для КТ имеет больше противопоказаний к применению:

• гипертиреоз;
• прием метформина;
• аллергия на морепродукты, йод;
• все стадии почечной недостаточности.

Перед процедурой КТ с контрастом обязательна оценка уровня креатинина крови, результаты действительны в течение 10 дней.

Появление крови в моче, рецидивирующие почечные колики, артериальное давление, устойчивое к гипотензивной терапии, отеки, уменьшение или увеличение суточного объема мочи и другие симптомы могут свидетельствовать о серьезном урологическом или нефрологическом заболевании. Не откладывайте диагностику, записывайтесь на МРТ/КТ и приходите - при своевременном лечении прогноз выздоровления выше!